Раствор рингера ацетата для инфузий оптом от производителя (250 мл и 500 мл) | Инструкция — Йотта-Фарм
250 мл
500 мл

Рингера ацетат

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид  (код АТХ В05ВВ01)
Фармакотерапевтическая группа
Электролитов баланс восстанавливающее средство
Форма выпуска
Раствор для инфузий.
250 мл и 500 мл в бутылках из полиэтилена.
Состав
Активные вещества на 1 л:
Натрия хлорид - 5,91 г, Натрия ацетата в пересчете на безводный - 2,82 г, Калия хлорид - 0,30 г, Кальция хлорида в пересчете на безводный - 0,22 г, Магния хлорида в пересчете на безводный - 0,095 г
Вспомогательные вещества на 1 л:
Вода для инъекций - до 1 л.
Ионный состав на 1 л:
Натрий-иона - 135 ммоль, Калий-иона - 4 ммоль, Кальций-иона - 2 ммоль, Магний-иона - 1 ммоль, Хлорид-иона - 108 ммоль, Ацетат-иона - 34 ммоль.
Теоретическая осмолярность - 284 мОсм/л.

Инструкция Рингера–ацетат (Ист-Фарм)

«Рингера ацетат» (Ringer acetate) многокомпонентный лекарственный препарат, содержащий в своем составе такие действующие вещества, как: Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид.

Организм человека содержит в своем составе множество микроэлементов. В наибольшем количестве у человека представлены такие микроэлементы как: калий, кальций, магний и натрий. Они входят в первую четверку минералов в организме. Значение этих веществ сложно переоценить, магний – активно участвует в процессах, которые связаны с утилизацией энергии, в частности, с расщеплением глюкозы и удалением из организма отработанных шлаков и токсинов (см. также раствор для инфузий «Глюкоза 5%»). Калий в клетке связан углеводными соединениями и сложными фосфорными эфирами. Роль ионов калия состоит в поддержании осмотического давления и объема клетки, кислотно-щелочного равновесия, в регуляции активности ферментов. Концентрация калия внутри клеток превышает его внеклеточный уровень в 20-40 раз (см. также раствор для инфузий «Калия и магния аспарагинат»). Натрия хлорид, иначе известный как обычная соль, вместе с калием нормализует водно-солевой баланс жидкости, влияет на работу почек, нервно-мышечную деятельность, сохраняет в растворимом состоянии минеральные вещества в крови. Своё название раствор получил по имени автора – Сиднея Рингера. Именно он еще в далёком 1885 году установил некую закономерность. А именно, взяв изолированное сердце лягушки он использовал для перфузии (это прохождение жидкости (в частности, крови) через ткань, либо искусственное пропускание через ткани какого-либо раствора) такую пропорцию в концентрации солей калия, кальция и натрия, которая позволяла сердцу лягушки биться достаточно продолжительное время.

Классический состав С. Рингера в современной медицине был дополнен Натрия ацетатом: 

  1. Ацетат это метаболит всех полезных бактерий кишечника. Он участвует в увеличении поглощения кислорода, повышает кровообращение в слизистых оболочках организма человека, проходя через печень, и повторно циркулируя в крови, становится энергетическим субстратом для клеток тканей и органов: мышц, сердца, почек, головного мозга и других.
  2. По химическому составу представляют собой натриевые соли уксусной кислоты. Уксусная кислота образуется в живых организмах в процессе обмена углеводов через различные биохимические реакций, в частности в цикле Кребса, утилизируя алкоголь.

Это важное дополнение позволяет корректировать метаболический ацидоз, нарушения возникающее при различных патологических состояниях (кетоацидоз, лактатацидоз, отравление салицилатами, метанолом, формиатом, почечный канальцевый ацидоз, полное парентеральное питание, прием анионных обменных смол, диарея, потеря панкреатического секрета (свищи и т.п.)). 

Раствор для инфузий «Рингера ацетат» выпускаемый компанией ООО «ИСТ-ФАРМ» показан для восстановления кислотно-основного равновесия и водно-электролитного состава крови (см. также раствор для инфузий «Натрия хлорид»). Применяется в условиях стационара, в объёмах определяемым лечащим врачом.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение 30 - 40 минут (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови). Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, принимает участие в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно­щелочного равновесия жидкостей организма. Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, принимает участие в утилизации углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции проведения нервного импульса и мышечного сокращения. Кальций, в ионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости. Ионы магния уменьшают возбудимость нейронов, играют важную физиологическую роль в поддержании ионного баланса в мышцах (замедляют нервно­ мышечную передачу), участвуют во многих ферментативных реакциях. Хлор, основной внеклеточны й анион, тесно связанный с метаболитом натрия, играет определенную роль в регуляци и кислотно- основного баланса организма

Фармакокинетика

Фармакокинетика ионов (Na+) и ионов (С1-) такая же, как и у поступающих с пищей. Они распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах, выделяются с помощью клубочковой фильтрации почками. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na+ и С1-, особенно в петле Генле и дистальных канальцах. Ионы калия (К+) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах (экскреция составляет около 100%). Почки обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию К+. Поэтому, когда концентрация ионов Na+ в дистальных канальцах высокая, потеря К+ может быть значительной и развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие К+ в препарате. Гомеостаз ионов кальция (Са2+) хорошо контролируется при помощи гормонов и редко нуждается в клиническом вмешательстве с внутривенной инфузией раствора. Ионы магния (Mg2+) распределяются в основном во внутриклеточном пространстве (около 99%), из которых, примерно 2/3 распределяется в костной ткани, а треть находится в гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани. Препарат в организме не метаболизируется, быстро выводится почками (80% в течении 4х часов, через 12-24 часа препарат выводится полностью).

Показания к применению

Показания к применению рингера ацетата

Гиповолемический шок, острая кровопотеря, дегидратация и нарушение электролитного баланса (термические ожоги 3 и 4 степени), коррекция водно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, кишечный свищ, острая кишечная инфекция (тяжелое течение, невозможность приема регидратирующих средств для перорального приема), лечебный плазмаферез.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Исследование возможности применения препарата Рингера ацетат при беременности и в период грудного вскармливания не проводилось. В связи с этим препарат следует применять у беременных женщин только после оценки соотношения польза/риск, а при применении препарата у кормящих женщин следует воздержаться от кормления грудью.

Противопоказания

Противопоказания для применения рингера ацетата

Гиперчувствительность, гипернатриемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, ацидоз, метаболический алкалоз, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) [III-IV] функционального класса по NУНА (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), отек мозга, отек легких, тяжелая хроническая почечная недостаточность с олиго- и анурией, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами, гиперкоагуляция, гиперволемия, тромбофлебит.

C осторожностью

Артериальная гипертензия , сердечно­ сосудистые заболевания (в том числе хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по NУНА), одновременный прием сердечных гликозидов, одновременное введение с препаратами крови из-за риска коагуляции , печеночная недостаточность, преэклампсия, периферические отеки различного генеза, гиперальдостеронизм и другие патологии, связанные с гипернатриемией или гиперкалиемией (почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести, надпочечниковая недостаточность, острая дегидратация, экстенсивный распад тканей), заболевания и состояния, предрасполагающие к повышению концентрации витамина D (в том числе саркоидоз).

Способ применения и дозы

Способ применения рингера ацетата и дозы

Внутривенно (в/в) капельно со скоростью 60-80 кап/мин, при тяжелом состоянии пациента 70-90 кап/мим или струйно.
Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы тела пациента, причины возникновения шока.
Суточная доза для взрослых - 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг.
Суточная доза для детей - 5-10 мл/кг, скорость введения - 30-60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг.
Курс лечения - 3-5 дней.
Максимальный объем вводимого раствора - 3,0 л/сут.
При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы ( 1,2-2,4 л), в случае выраженной гиповолемии в сочетании с коллоидными растворами. При легкой и средней степени тяжести острых кишечных инфекций препарат применяется только при невозможности пероральной регидратации.
При длительном введении больших доз препарата необходим контроль электролитного состава плазмы крови и мочи.

Побочное действие и передозировка

Побочное действие

Гипергидратация, нарушение электролитного баланса, аллергические реакции, лихорадка (при быстром введении), реакции в месте введения.

Передозировка

Симптомы: нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, перегрузка объемом) и кислотно-щелочного равновесия.
Лечение: симптоматическое, в зависимости от преобладания вида электролитного дисбаланса. В большинстве случаев достаточно прервать введение препарата. В случае перегрузки водой и натрием с риском развития отеков, особенно в случае нарушения выведения почками натрия, эффективным методом лечения будет являться гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать совместимость. Не рекомендуется вводить раствор одновременно в одном флаконе с препаратами тетрациклина. Не следует использовать раствор Рингера-ацетата, если в качестве обязательного растворителя указано другое лекарственное средство. При добавлении в раствор Рингера - ацетат других препаратов (растворов, концентратов, порошков), содержащих ионы фосфата или карбоната велика вероятность образования малорастворимых солей кальция карбоната или фосфата, и их выпадение в осадок. Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов. При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонистами рецепторов ангиотензина II, такролимусом, циклоспорином и препаратами калия усиливается риск развития гилеркалиемии. В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов. Тиазидные диуретики, витамин D – риск развития гиnеркальциемии.

Особые указания

При длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели совместно с оценкой состояния пациента для контроля водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия каждые 6 часов (в зависимости от скорости инфузии). В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать кислотно-основное состояние (КОС) и концентрацию электролитов. Изменение рН крови (закисление) приводит к перераспределению ионов калия (К+) (снижение рН ведет к увеличению содержания К+ в сыворотке крови). Применение препарата может вызвать перегрузку объемом жидкости, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов, риск развития перегрузки объемом - прямо пропорционален. В связи с содержанием ионов натрия препарат применяют с осторожностью у пациентов с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками, а также получающим кортикостероиды или кортикотропин. В связи с содержанием ионов калия препарат применяют с осторожностью у пацнентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гиперкалиемией, почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия. В связи с высоким содержанием ионов хлора длительное применение препарата не рекомендуется. В связи с содержанием ионов кальция препарат применяют с осторожностью у пациентов, принимающих сердечные гликозиды. Необходим контроль ЭКГ. Концентрация кальция в плазме крови не всегда коррелирует с концентрацией кальция в тканях.
Перед применением раствор следует осмотреть. Применять только прозрачный раствор без видимых включений и при отсутствии повреждений упаковки. В случае помутнения раствор не использовать! Раствор следует вводить с применением стерильного оборудования с соблюдением правил асептики и антисептики.

Форма выпуска, условия хранения

Форма выпуска

Раствор для инфузий. 250 мл и 500 мл в бутылки из полиэтилена.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Для заказа препарата «Рингера ацетат» оптом, воспользуйтесь формой обратной связи ниже. Производитель лекарственного средства — группа компаний «Фармасинтез», выпускающая инфузионные и инъекционные растворы в удобной и безопасной упаковке, экономичной при утилизации. Доставка препаратов возможна во всей территории России.

Почему Йотта-Фарм?
Поставка медикаментов
по ценам заводов
производителей
Гарантия
высокого качества
продукции
Доставка
по всей территории
России
Все заводы работают в соответствии
с международными стандартами качества GMP и ISO 9001 : 2011
Заинтересовал товар?
Один из крупнейших в России дистрибьюторов
препаратов инфузионного и инъекционного применения
690091, Владивосток, ул. Алеутская, 11, оф. 1027
8 (800) 770-08-04, info@yotta-pharm.ru